124 экзамен



Анатомо-фізіологічні особливості новонародженої дитини.

Скарлатина. Етіологія. Епідеміологія. Медсестринська діагностика та реалізація плану медсестринських втручань.

Задача.

На стаціонарному лікуванні перебуває дитина 10 років.

Діагноз: бронхіальна астма, інфекційно-алергічна, важка, приступний період.

При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: скарги на утруднене дихання, частий нав’язливий кашель, відчуття браку повітря. Загальна слабкість.

Хворий протягом 7-8 років, погіршення наступило протягом останнього тижня, хворий пов’язує це з простудним захворюванням. Об’єктивно: у свідомості, сидить, спираючись об край ліжка. Блідий, ціаноз навколо рота. Задишка з участю допоміжної мускулатури до 46 на хвилину. Дихання шумне, свистячий видих. Пульс 102 уд. / хв., Температура 36,9 º С.

З лікарських призначень:

1) Оксигенотерапія.

2) Інгаляції беротека при нападі ядухи.

3) В / в струйно S. Euphyllini 2,4% — 10,0

4) S. Natrii chloridi 0,9% — 50,0

5) S. Acidi ascorbinici 5% — 100,0

6) ККБ 50 мг.

7) Бромгексин по 1т. х 3 рази на день.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено, проблеми пацієнта, їх обґрунтування.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поповніть пацієнта правилам користування кишеньковим інгалятором.

4. Продемонструйте техніку в / в струминного введення еуфіліну.

Характеристика та ознаки, фізіологічні стани новонароджених.

Ревматична лихоманка. Етіологія. Класифікація. Медсестринське обстеження та реалізація плану медсестринських втручань. Профілактика.

Задача.

Дитина 9 міс. знаходиться в клініці з діагнозом: спазмофілія явна (еклампсія). Рахіт II, підгострий перебіг, період реконвалесценції. При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: судоми у дитини з’явилися раптово під час плачу, дитина при цьому посиніла. Мати піднесла дитину до відкритої кватирки. Дихання відновилося, дитина прийшла до тями, ціаноз і судоми через 2-3 хв. зникли. Мати викликала швидку і дитина була доставлена в стаціонар. Дитина народилася в строк з масою 3300 г, довжиною 52 см. Перебував на штучному вигодовуванні з 1 міс. Фруктові соки отримував з 3-х міс. нерегулярно, кашу 3 рази на день, овочеве пюре рідко. У віці 3-х міс. у дитини був діагностований рахіт, але лікування не проводилося. При огляді медична сестра виявила у дитини симптоми рахіту, періоду реконвалесценції, підвищену нервово-м’язову збудливість, тривожний сон. У крові у дитини знижений рівень кальцію, підвищений фосфор.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Визначте проблеми з їх обґрунтуванням.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері особливості харчування дитини, хворої спазмофілією.

4. Продемонструйте техніку внутрішньом`язевого введення глюконату кальцію дитині грудного віку.

Характеристика та ознаки недоношеної дитини. Функціональні особливості органів і систем недоношеної дитини. Вигодовування та зігрівання.

Гіпокальціємічний синдром. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі.

Задача.

Дівчинка 5 років, поступила з матір’ю на стаціонарне лікування в дитячу лікарню з діагнозом: гострий гломерулонефрит. При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: 7 днів тому дівчинка перенесла фолікулярну ангіну, млява, бліда, апетит знижений, повіки набряклі, температура 38 º С, сеча каламутна, кольору «м’ясних помиїв», рідко мочиться.

Об’єктивно: свідомість ясна, шкірні покриви бліді, набряклі, ЧДР 20 в хв., Дихання везикулярне, хрипів немає, пульс 120 уд. в хв. задовільних якостей, АТ — 130/80 мм рт.ст. Живіт правильної форми, бере участь в акті дихання, безболісний.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено, і визначте проблеми пацієнта з їх обґрунтуванням.

2. Поставте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері, як підготувати дитину до здачі аналізів сечі.

4. Навчить мати правильному збору сечі за Зимницьким.

Характеристика природного вигодовування. Переваги грудного вигодовування. Протипоказання й утруднення під час грудного вигодовування. Види й строки введення підгодовування.

Кір. Етіологія. Епідеміологія. Медсестринський процес.

Задача.

Дитина 9 місяців. Поступив в клініку з діагнозом: залізодефіцитна анемія, середньо тяжка форма.

При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: скарги на блідість шкірних покривів, зниження апетиту, порушення сну. Дитина з 2-х міс. віку на штучному вигодовуванні сумішшю «Малиш», з 4-х міс. віку отримує манну кашу 3-4 рази на день. Овочеве пюре введено в 5 міс., Але їсть його дитина неохоче, тому отримує його нерегулярно. Отримує соки виноградний і моркв`яний, але нерегулярно. М’ясний бульйон, фарш курячий, сир дитина отримує щодня. В аналізі крові: ер. 3,6 х10 12 / л, Нв 80 г / л, ц.п. 0,7.

Завдання

1. У чому Ви бачите причину розвитку анемії у дитини?

2. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини.

3. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

4. Поповніть мати правилами прийому препаратів заліза.

5. Продемонструйте годування дитини з пляшечки.

Характеристика змішаного вигодовування. Гіпогалактія та її профілактика.

Стенозуючий ларинготрахеїт. Етіологія. Клінічні прояви. Невідкладна допомога під час стенозуючого ларинготрахеїту.

Задача.

Дитина 6 місяців надходить на стаціонарне лікування в дитяче відділення з діагнозом: залізодефіцитна анемія середньо тяжка форма. Дистрофія типу гіпотрофії 1 ступеня.

При сестринському обстеженні медсестра отримала такі дані: скарги на неспокійний сон, випорожнення зі схильністю до запорів, дефіцит маси тіла, блідість шкіри і слизових оболонок.

Дитина народилася з масою 3200. З 1 міс. дитина на вигодовуванні неадаптованими сумішами, отримує прикорм у вигляді каші, який отримує 2-3 рази на день. Соки і фруктове пюре отримує нерегулярно.

Дитина млява, примхлива. Шкіра та слизові бліді. За одне годування з’їдає 100 мл їжі. Має дефіцит маси тіла 16%, ЧДР 46 в хвилину, пульс 140 уд. / хв. Підшкірно-жировий шар потоншала на животі, грудях, кінцівках.

При дослідженні крові: ер. 3,2 х 10 12 / л, Нв — 84 г / л, ц.п. — 0,65

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено і визначте проблеми пацієнта з їх обґрунтуванням.

2. Поясніть матері особливості харчування дитини. Складіть меню на 1 день.

3. Поповніть маму правилам введення препаратів заліза.

4. Продемонструйте техніку годування з пляшечки.

Характеристика штучного вигодовування. Молочні суміші.

Бронхіальна астма. Етіологія. Медсестринський процес. Медсестринське обстеження та спостереження; невідкладна допомога під час нападу бронхіальної астми.

Задача.

Жінка звернулася в дитячу поліклініку з дитиною 4,5 міс. з діагнозом: ексудативно-катаральний діатез.

При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина знаходиться на природному вигодовуванні, отримує апельсиновий сік, манну кашу на цільному молоці, 1/2 частина яєчного жовтка щодня.

Об’єктивно: при огляді шкірних покривів – себорейні кірочки, молочний струп, за вухами значне мокнуття, почервоніння, свербіж.

Призначено:

1. Гіпоалергенна дієта.

2. Ведення «харчового щоденника».

3. Використання лікувальних ванн з ромашкою, чередою, корою дуба.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено і визначте проблеми пацієнта з їх обґрунтуванням.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері як вести харчовий щоденник.

4. Навчить мати проводити лікувальну ванну.

Захворювання шкіри новонародженої дитини. Етіологія. Медсестринський процес у разі везикулопустольозу, пухирчатки новонароджених.

Краснуха. Етіологія. Епідеміологія. Медсестринське обстеження. Догляд.

Задача.

Дівчинка 5 років з діагнозом: гострий пієлонефрит. При обстеженні медична сестра отримала такі дані: хвора 2-й день, захворювання почалося після переохолодження. Увечері піднялася температура до 38,3 º С, з’явився біль в лівій поперековій області, прискорене (до 8-10 раз на добу) і болюче сечовипускання. Дільничним лікарем спрямована на госпіталізацію. При надходженні до стаціонару стан середньої тяжкості, температура 38,4 º С., шкіра бліда, виражений пери орбітальний ціаноз. Слизова оболонка зіву і носа без гострих запальних змін. Язик обкладений білим нальотом. При пальпації живота відзначається болючість зліва від пупка, в лівій клубової області і над лоном. Виявляється симптом Пастернацького зліва (позитивний).

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дівчинки і проблеми дитини.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть дівчинці як підготуватися до збору сечі.

4. Продемонструвати збирання сечі за Нечипоренком.

5. Продемонструйте техніку збору сечі у дівчаток грудного віку.

Хвороби пупка. Етіологія. Медсестринський процес під час омфаліту.

Менінгококова інфекція. Етіологія. Класифікація. Медсестринська діагностика. Планування та реалізація медсестринських втручань.

Задача.

Дитина 6 місяців на прийомі в поліклініці в день здорову дитину. Діагноз: ексудативно-катаральний діатез.

При сестринська обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина з 3-х місяців на штучному вигодовуванні. Вага при народженні 3200, в наступні місяці надбавка маси 1000-1100 р. З 2-х місячного віку у дитини виникають попрілості, незважаючи на хороший догляд. Шкіра на щоках суха, гіперемована. На волосистої частини голови себорея. Мати відзначає посилення шкірних проявів після вживання дитиною в їжу яєчного жовтка, виноградного соку. Попрілості I-II ст. в пахових складках, в пахвових областях, на складках шиї. З носа слизові виділення.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини і проблеми дитини з їх обґрунтуванням.

2. Поставте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері необхідність дотримання дієти.

4. Поповніть мати правилами ведення «Харчового щоденника».

Сепсис новонароджених. Етіологія. Медсестринський процес при сепсисі.

Вітряна віспа. Етіологія. Епідеміологія. Медсестринське обстеження.

Задача.

Дитині 1 місяць. Мати скаржиться на неспокій дитини, поганий сон. При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина від 1 вагітності, нормальний перебіг. Маса при народженні 3400 г, довжина 51 см. Знаходиться на природному вигодовуванні, але годується безладно. Після годування турбується. Випорожнення 1 раз на день, кашкоподібні, без домішок.

Об’єктивно: температура нормальна, маса 3500, довжина 54 см, шкіра бліда, еластичність знижена. Тургор тканин знижений. При контрольному зважуванні за годування дитина висмоктує по 60-80 мл. Молока в молочній залозі матері після годування не залишається. Дитині був поставлений діагноз: дистрофія типу гіпотрофії 1 ступеня.

Було призначено:

Дієтотерапія (дані рекомендації щодо раціонального вигодовування).

Вітамінотерапія.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Сформулюйте проблеми пацієнта.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть батькам необхідність дотримання режиму харчування.

4. Поповніть мати правилами введення догодовування.

5. Продемонструйте техніку контрольного зважування.

Гемолітична хвороба новонароджених. Етіологія. Медсестринський процес.

Кашлюк. Етіологія. Епідеміологія. Медсестринський процес.

Задача.

Дільнична медична сестра на патронажі дитини 7 місяців. Мати пред’являє скарги на занепокоєння дитини, поганий сон, пітливість волосистої частини голови. Дитина ще не сидить. Отримує коров’яче молоко з народження, соки, жовток не вводили. Гуляє мати з дитиною мало. Вітамін Д дитина не отримувала. При сестринському обстеженні медсестра отримала такі дані: загальний стан дитини середньої тяжкості. Шкірні покриви чисті, бліді. Велике тім’ячко розміром 2х2 см, краї м’які, кістки черепа м’які. Відзначається збільшення лобових і тім’яних горбів. Зубів немає. Живіт м’який, збільшений в об’ємі, розпластаний, печінка збільшена на 1 см. Випорожнення і діурез в нормі. Діагноз: рахіт II, період розпалу, підгострий перебіг.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Сформулюйте проблеми пацієнта та їх обґрунтування.

2. Складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері необхідність раціонального харчування дитини.

4. Поповніть мати веденню листа обліку прийому вітаміну «Д» з визначенням добової дози.

Асфіксія новонароджених. Етіологія. Медсестринський процес.

Паротитна інфекція. Етіологія. Епідеміологія. Особливості спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних і супутніх проблем.

Задача.

Дитині 3 міс. Мати скаржиться на неспокій дитини між годуваннями, поганий апетит. При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина від 3 вагітності, 2 пологів. Маса при народженні 3200, довжина 50 см. Знаходиться на грудному вигодовуванні. Режим годування не дотримується. Мамі здається, що молока не вистачає. Дитина перенесла кишкову інфекцію в 1 міс. Надбавки маси склали: за 1 міс. — 300 г, 2 міс. — 400 р. Довжина тіла в даний час — 56 см.

Об’єктивно: дитина млява, малоактивна, шкіра бліда, суха, на стегнах збирається складками. Підшкірна клітковина відсутня на животі, стоншена на стегнах, на плечовому поясі, збережена на обличчі, тургор тканин знижений. М’язовий тонус знижений, слизові сухуваті, велике тім’ячко запале. Тони серця приглушені. Випорожнення скудні (1-2 рази на добу), без патології.

Діагноз: дистрофія типу гіпотрофії II ступеня.



Було призначено:

1. Дієтотерапія

2. Вітамінотерапія

3. Ферментотерапія

4. Стимулююча терапія (апілак, дибазол)

5. Анаболічні стероїди

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Визначте проблеми пацієнта.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері важливість дотримання режимних моментів.

4. Поповніть мати додаткових методів зігрівання дитини.

5. Продемонструйте взяття калу на копрограму.

Пологові травми. Гіпоксично-травматичне ураження центральної нервової системи. Етіологія. Медсестринський процес у разі пологових травм і гіпоксично-травматичного ураження центральної нервової системи.

Гіперглікемічна кома. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі.

Задача.

Дільнична медична сестра на патронажі дитини 3,5 місяців. Дитина перебуває на штучному вигодовуванні.

При сестринська обстеженні медична сестра отримала такі дані: народилася дитина у жовтні з вагою 3450 г, довжиною — 52 см. Вагітність і пологи протікали без особливостей. Грудним молоком вигодовували до 2-х міс. Вітамін «Д» призначений з 1 міс., Але мати недобросовісно давала його. Суміші готувала сама. З 2,5 міс. почала давати незбиране коров’яче молоко. На свіжому повітрі з дитиною буває мало.

Об’єктивно: мати зазначає, що дитина стала неспокійною, примхливою, часто здригається уві сні, сон тривожний, нетривалий, апетит знижений, з’явилася пітливість. Шкірні покриви бліді, вологі, відзначається облисіння потилиці, велике тім’ячко 2,5 х 2,5 см, краї тім’ячка податливі. Дитині був поставлений діагноз: рахіт I, початковий період, гострий перебіг.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Проблеми пацієнта.

2. Поставте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть матері необхідність проведення профілактики рахіту.

4. Поповніть мати правилами прийому вітаміну «Д».

5. Продемонструйте антропометрію дитини (вимірювання ваги, зросту, окружності голови і грудної клітини).

Анатомо-фізіологічні особливості новонародженої дитини.

Рахіт. Етіологія. Медсестринський процес під час рахіту.

Задача.

Активне відвідування дитини 5 років, хлопчик.

Діагноз: вітряна віспа.

При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина вередує, турбує свербіж шкіри. На шкірі обличчя, тулуба відзначаються висипання плямисто-папульозного характеру, в центрі — ніжні везикули з прозорим вмістом.

Зі слів мами хворий третій день, була температура 37,8 º С, дитина стала дратівливою, порушився сон, апетит, на шкірі з’явилися висипання.

Об’єктивно: температура 37,2 º С. у свідомості, але вередує, турбує свербіж шкіри. На слизовій зіва — везикульозне висипання (нагадують «краплю роси») ЧДР 24 в хвилину, пульс 108 в хвилину.

Завдання



1. Виявити, задоволення яких потреб порушено, проблеми пацієнта, їх обґрунтування.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поповніть маму правилам обробки елементів вітряної віспи, продемонструйте.

Характеристика та ознаки, фізіологічні стани новонароджених.

Гострі розлади травлення у дітей раннього віку. Етіологія. Медсестринський процес.

Задача.

В інфекційне відділення госпіталізовано дитину 1 року з діагнозом: ГРВІ, стенозуючий ларингіт.

Обстеження: температура тіла — 36,4 º С, Ps — 130 в хв., ЧДР 40 в хв. Шкірні покриви бліді, чисті. Дихання шумне, з утрудненим вдихом. Під час вдиху втягуються міжреберні проміжки, надключичні області, яремна ямка. У дитини сухий гавкаючий кашель. У легенях жорстке дихання. Тони серця приглушені. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Визначте проблеми пацієнта, пріоритети.

2. Визначте цілі і складіть план сестринських втручань з мотивацією.



3. Поясніть матері необхідність стаціонарного лікування.

4. Навчить мати підрахунку ЧДР і ЧСС, продемонструйте.

Характеристика та ознаки недоношеної дитини. Функціональні особливості органів і систем недоношеної дитини. Вигодовування та зігрівання.

Гіпотрофія. Етіологія. Медсестринський процес.

Задача.

На прийом до дільничного педіатра звернулася мати з дитиною 4-х років. Після огляду був виставлений діагноз: ентеробіоз. При сестринському обстеженні отримані наступні дані: скарги на свербіння в періанальній області, болі в животі, зниження апетиту, нудоту, порушення сну, відзначається також нічне нетримання сечі. Дівчинка зі слів матері стала капризною, дратівливою. Дійсні симптоми з’явилися близько 2-х тижнів тому. Об’єктивно: дівчинка активна, шкірні покриви бліді, живіт м’який, злегка болючий при пальпації навколо пупка, навколо ануса сліди розчухувань.

Призначення:

1. Мазок на ентеробіоз.

2. Пірантел по 10 мг / кг після взяття аналізу одноразово.

3. Рекомендації з лікування всіх членів сім’ї.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено і проблеми хворої дитини.

2. Визначте цілі і скласти план сестринського втручання з мотивацією.

3. Пояснити матері необхідність дотримання сан. епідрежиму.

4. Поповніть мати методам профілактики ентеробіозу.

5. Продемонструйте взяття мазка на ентеробіоз.

Характеристика природного вигодовування. Переваги грудного вигодовування. Протипоказання й утруднення під час грудного вигодовування. Види й строки введення підгодовування.

Цукровий діабет. Етіологія. Підготовка пацієнтів до лабораторних досліджень. Інсуліно- та дієтотерапія. Профілактика.

Задача.

В інфекційне відділення поступив дитина 3-х років з діагнозом: генералізована форма менінгококової інфекції. Менінгококцемія. Менінгіт. При сестринському обстеженні медична сестра отримала такі дані: дитина хвора перші години. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 39,5* С, головного болю, блювання.

При огляді: температура 39,5 о С, на шкірі стегон, колінних суглобів геморагічна висипка зірчастої форми. У момент огляду дитина турбується, у нього підвищена чутливість до всіх видів подразників. У дитини виражена ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Брудзинського верхній і нижній, симптом Керніга. Тони серця приглушені, в легенях везикулярне дихання. Живіт м’який,випорожнень не було.

Завдання

1. Виявити, задоволення яких потреб порушено у дитини. Визначте проблеми з їх обґрунтуванням.

2. Визначте цілі і складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків з зіву та носу на менінгокок.

Характеристика змішаного вигодовування. Гіпогалактія та її профілактика.

Бронхіальна астма. Етіологія. Медсестринський процес. Медсестринське обстеження та спостереження; невідкладна допомога під час нападу бронхіальної астми.

Задача.

Дитина у віці 4 доби перебуває в палаті спільного перебування дитини і матері.

Під час годування дитини медична сестра виявила наступні дані: протягом декількох годувань дитина дуже неспокійна біля грудей, насилу захоплює сосок. Мати відзначає, що молока стало дуже багато, грудні залози стали щільні, не виходить ефективне зціджування. Пологи 1 термінові б / особливостей.



Страницы: 1 | 2 | Весь текст




sitemap
sitemap